Es una de las malformaciones congénitas más frecuentes en nuestro medio, se presenta en 1 por cada 700 a 800 nacidos vivos. Las causas están ligadas a varios factores entre ellos, la predisposición existente entre las personas que tienen este problema, los factores nutricionales, algunas zonas de altura, el stres entre otros. Algunos casos están asociados a otras malformaciones en otras zonas del organismo y se llaman síndromes.
Puede presentarse de diferentes formas, afectando en forma parcial o completa el labio superior, la nariz, el alveolo o encía, y el paladar.
En casos unilaterales puede haber un compromiso parcial o total de la nariz, observándose una asimetría dependiendo de la magnitud de la fisura. En casos bilaterales la nariz es simétrica, pero es pequeña con la punta casi unida al labio.
El paladar también puede estar afectado en forma parcial o completa, siendo las fisuras bilaterales las más severas. En algunas personas puede estar afectado solo el labio sin compromiso del paladar, asi como pacientes solo con fisura palatina, en este caso siempre es incompleta y afecta casi exclusivamente el paladar blando. Pueden haber distintas variaciones, combinaciones y formas de presentación.
| Fisura Labial Unilateral | Incompleta |
Completa |
| Fiusura Labial Bilateral | Incompleta |
Completa |
| Fisura Palatina | Incompleta |
Completa |
Las personas con Fisura Labiopalatina cuando no son tratadas adecuada y tempranamente pueden tener problemas respiratorios, en la alimentación, la pronunciación o lenguaje y finalmente en su integración social.
El tratamiento de la Fisura Labiopalatina involucra a muchos profesionales de la salud como: Pediatra, Cirujano Plástico, Otorrinolaringólogo, Genetista, Anestesiólogo, Enfermera, Psicólogo, Nutricionista, Odontoestomatólogo, Terapista de Lenguaje entre otros.
El Plan de Trabajo se inicia con la evaluación de los Pediatras, y los cirujanos plásticos, y el tratamiento quirúrgico se programa a partir de los 3 meses de edad con la cirugía del labio, es el tiempo en el cual los niños han alcanzado un peso adecuado y las condiciones para ingresar a cirugía son mejores. En esta etapa se reconstruye el labio, la nariz, y la parte anterior del paladar.
A partir de los 6 a 8 meses de edad se programa la cirugía de paladar, para cerrar el paladar blando, siguiendo el protocolo ingles del Dr. Brian Sommerlad* . Es recomendable que las cirugías hayan sido completadas antes del año de edad. Siempre existe la posibilidad de realizar cirugía de retoques o complementarias las mismas que se pueden realizar a partir de los dos años edad.
Los pacientes que llegan en edades mas tardías pueden recibir el tratamiento quirúrgico completo para el labio y paladar al mismo tiempo.
En cuanto el niño empieza a hablar debe estar en contacto con los fonoaudiólogos o terapistas de lenguaje para recibir el manejo correspondiente.
Posteriormente es necesario contar con los odontoestomatólogos, para completar el tratamiento de los defectos de toda el área. Por lo general en la mayoría de casos es necesario una cirugía a partir de los 8 o 9 años de edad para hacer un injerto de hueso que les permita mejorar las condiciones para rehabilitar la parte dental.
La cirugía estética de la nariz y la cirugía ortognatica pueden ser consideradas a partir de los 15 años de edad.
El apoyo psicológico se brinda desde el inicio para ayudar a la aceptación y posterior integración a la sociedad de las personas afectadas.
